Accidentul vascular cerebral (AVC) este o afecțiune care afectează funcția creierului și duce la afectarea echilibrului și a funcționalității. Procesul de reabilitare după un accident vascular cerebral este esențial pentru redobândirea acestor abilități. În ultimii ani, au fost dezvoltate sisteme de video-biofeedback, cum ar fi produsele Riablo, pentru tratamentul patologiilor neurologice. Scopul acestui studiu, realizat în parteneriat cu Universitatea din Campania și Fundația Santa Lucia, a fost acela de a investiga efectele antrenamentului de echilibru asistat de biofeedback cu Riablo asupra abilităților de echilibru și asupra respectării de către pacienți a procesului de tratament la pacienții cu accident vascular cerebral subacut.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral pot prezenta deficiențe de echilibru, postură și mobilitate din cauza scăderii controlului motor. Acest lucru poate duce la o calitate redusă a vieții și la o participare socială scăzută. Atunci când capacitatea de echilibru a pacienților după un accident vascular cerebral este îmbunătățită, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacienților. În acest context, efectele pozitive ale metodelor convenționale de kinetoterapie asupra echilibrului pacienților au fost dovedite de studii academice. În acest articol, sunt analizate efectele Euleria Health Riablo, o soluție de biofeedback biomecanic. În consecință, a fost conceput un studiu controlat pentru a măsura efectele antrenamentului cu Riablo, care include utilizarea unui sistem compozit de biofeedback (senzori de mișcare inerțială, platformă de forță și feedback bazat pe jocuri de exerciții fizice), asupra abilităților de postură și echilibru, a activităților de viață zilnică, a abilităților senzorio-motorii și a nivelului de participare la antrenament la pacienții cu accident vascular cerebral subacut.

La selectarea participanților la studiu au fost stabilite anumite criterii. Criteriile de includere au fost un singur accident vascular cerebral ischemic confirmat prin RMN sau CT în teritoriul arterei cerebrale medii (subiecții hemoragici au fost excluși deoarece ameliorarea clinică inițială la astfel de subiecți se datorează reducerii edemului), capacitatea de a merge în siguranță sub supraveghere, funcția cognitivă și lingvistică păstrată (scorul Mini Mental State Examination ≥ 23) și vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani. Criteriile de excludere au fost neglijența severă (rezultate pozitive la 3/4 din testele de evaluare a neglijenței), operație neurochirurgicală anterioară, fractură articulară sau a coloanei vertebrale sau intervenție chirurgicală care limitează forța sau mobilitatea.

Ulterior, participanții au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri, respectiv grupul experimental (Riablo) și grupul de control. Ambele grupuri au participat la 10 ședințe suplimentare de terapie de 3 ori pe săptămână, fiecare ședință durând 20 de minute. În timp ce grupul experimental a aplicat antrenamente experimentale, inclusiv biofeedback cu senzori de mișcare inerțială folosind Riablo, grupul de control a aplicat antrenamente convenționale de echilibru cu aceeași intensitate și durată. Toți participanții au fost evaluați la T0 (înainte de tratament), T1 (după tratament, la 20 de zile după T0) și T2 (la o lună după terminarea tratamentului, la 50 de zile după T0) de către un expert independent care nu avea cunoștință de studiu.

Riablo

RIABLO este un sistem adaptiv format dintr-un set de unități de măsurare inerțială și o platformă de forță conectată fără fir la un computer. Acest sistem este conceput pentru a îmbunătăți programele standard de reabilitare, permițând utilizatorului să efectueze exerciții fizice specifice prin intermediul unei interfețe video. Fiecare senzor de măsurare inerțială este ușor și cântărește 20 de grame. Acești senzori comunică cu computerul utilizând protocolul de comunicare fără fir Bluetooth și funcționează la o frecvență de eșantionare de 50 Hz. Senzorii inerțiali sunt plasați cu benzi elastice la nivelul pieptului, la jumătatea coapsei și la jumătatea tibiei. Scopul sistemului este de a îmbunătăți reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral prin selectarea a șase exerciții diferite care imită activitățile vieții de zi cu zi. Aceste exerciții includ schimbarea sarcinii de la o parte la alta a corpului, schimbarea sarcinii de la o parte la alta a corpului pe o platformă de leagăn, schimbarea sarcinii de la față la spate, schimbarea sarcinii de la față la spate pe o platformă de leagăn, flexia genunchiului cu schimbarea sarcinii de la o parte la alta a corpului și flexia genunchiului cu schimbarea sarcinii de la o parte la alta a corpului pe o platformă de leagăn.

Pentru reabilitarea convențională, a fost adoptat un protocol similar cu cel utilizat pentru antrenamentul RIABLO. Exercițiile sunt concepute pentru a pregăti recâștigarea independenței în activitățile vieții de zi cu zi și implică utilizarea unor suprafețe stabile (de exemplu, treptele scărilor) și a unor suprafețe instabile (de exemplu, mesele oscilante și mingi de diferite dimensiuni). Protocolul a inclus tehnici de echilibrare și a pus accentul pe atingerea unor obiective specifice în timpul exercițiilor.

În acest studiu, au fost incluși 15 pacienți (4 femei; vârsta medie 57,80 ± 13,7 ani, variind între 36 și 78 de ani). Dintre acești pacienți, 9 au fost repartizați aleatoriu în grupul experimental și 6 în grupul de control. Echilibrul, mobilitatea și dizabilitatea au fost evaluate cu ajutorul Scalei de echilibru Berg, a Indexului de mobilitate Rivermed și a Indexului Barthel modificat. Pentru evaluarea severității accidentului vascular cerebral și a impactului accidentului vascular cerebral asupra pacientului au fost utilizate scala NIHSS Stroke Scale și scala neurologică canadiană.